U zemlji se pokreće univerzalna zdravstvena zaštita na nacionalnoj razini. Da bi bio uspješan, potrebna je učinkovita implementacija i izvršenje.
Primarne institucije svakog društva obavljaju funkciju, a osnove svakog od ovih sustava, bilo zdravstvenog ili ekonomskog, iste su. Osnovna svrha zdravstvenog sustava je pružanje zdravstvenih usluga svim članovima društva kroz različite funkcije. Svako pružanje usluge nekome je samo ekonomska razmjena gdje netko prodaje, a drugi kupuje. Dakle, ovo očito uključuje razmjenu novca.
Za učinkovito funkcioniranje zdravstvenog sustava mora biti jasno kako će se sustav financirati. Uspješan zdravstveni sustav sastoji se od dvije komponente. Prvo, kako se novac stavlja na raspolaganje za njegovo financiranje i drugo, kada sredstva budu dostupna, kako će se usluge pružati korisniku.
Razvijene zemlje svijeta uspostavile su jedinstveni sustav koji odgovara potrebama njihove nacije. Na primjer, Njemačka ima socijalno zdravstveno osiguranje koje su obvezni svi građani. Ujedinjeno Kraljevstvo je osmislilo vlastiti politički okvir za državu blagostanja. Nakon drugog svjetskog rata Ujedinjeno Kraljevstvo se suočilo sa socijalnim i financijskim problemima pa je razvilo sustav socijalne skrbi koji pruža pet temeljnih usluga svim građanima. Te usluge uključuju smještaj, zdravstvenu skrb, obrazovanje, mirovine za starije osobe i naknade za nezaposlene. Njihov sustav zdravstvene skrbi pod nazivom NHS (National Health Scheme), dio pet dimenzija dobrobiti u Ujedinjenom Kraljevstvu, osigurava pružanje besplatnih zdravstvenih usluga svim građanima jer cjelokupni trošak pružanja usluge snosi vlada putem prikupljanje poreza.
Sjedinjene Države imaju mogućnost dobrovoljnog privatnog zdravstvenog osiguranja u kojem se premija utvrđuje na temelju uključenih zdravstvenih rizika, iako ovo osiguranje nije obvezno za građane. Singapur je formulirao medicinski štedni račun (MSA) koji je neophodan štedni račun koji svatko treba održavati, a novac s tog računa može se koristiti samo za zdravstvene usluge.
Najvažniji aspekt bilo koje vrste zdravstvenog sustava u zemlji odnosi se na to kako će novac ili sredstva biti dostupna za pružanje zdravstvenih usluga. Prvo, ta sredstva moraju biti dostatna za pokrivanje cijele populacije. Drugo, kada ta sredstva budu dovoljno dostupna, moraju se učinkovito koristiti uz maksimalnu transparentnost. Oba ova aspekta vrlo je izazovno postići, posebno ako se razmišlja o postojanju sličnog sustava u zemljama u razvoju.
U zemlji poput Indije ne postoji jedinstveni pojednostavljeni model za korištenje zdravstvenih usluga. Neke se usluge pružaju besplatno u bolnicama u državnom vlasništvu, dok neki dijelovi građana - posebno skupine s višim i višim srednjim dohotkom - imaju vlastitu privatnu policu osiguranja temeljenu na zdravstvenom riziku za pokrivanje godišnjih medicinskih troškova. Vrlo mali dio društva ima dobru obiteljsku pokrivenost preko svojih poslodavaca.
Međutim, većina (oko 80 posto) financiranja medicinskih troškova (uključujući pristup ustanovama i lijekovima) pokriva se izdacima iz vlastitog džepa. To predstavlja veliki teret ne samo za pacijenta, već i za cijele obitelji. Najprije se mora srediti novac (najčešće se posuđuje što dovodi do dugova), a tek onda se mogu koristiti zdravstvene usluge. Visoki i sve veći troškovi dobre zdravstvene skrbi prisiljavaju obitelji da prodaju svoju imovinu i ušteđevinu, a ovaj scenarij svake godine gura 60 milijuna ljudi u siromaštvo. Cijeli zdravstveni sustav Indije već je pod velikim pritiskom zbog nedostatka sredstava, infrastrukture i ljudskih resursa.
U povodu 72. Dana neovisnosti Indije, premijer Narendra Modi snažno je najavio u svom javnom govoru obraćajući se naciji novu zdravstvenu shemu za građane diljem zemlje pod nazivom 'Ayushman Bharat' ili Nacionalna misija zaštite zdravlja. The Ayushman Bharat shema ima za cilj osigurati godišnje sigurno zdravstveno osiguranje od 5 Lakh INR (oko 16,700 GBP) za početak za oko 100 milijuna obitelji diljem zemlje. Svi korisnici ove sheme mogu koristiti bezgotovinske beneficije za sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu skrb za cijelu obitelj u državnim bolnicama, kao iu privatnim bolnicama u državnom vlasništvu bilo gdje u zemlji. Kriteriji prihvatljivosti temeljit će se na posljednjem Socio-economic Cast Census (SECC) koji se koristi za utvrđivanje prihoda kućanstva proučavanjem zanimanja i zatim klasificiranjem odgovarajućih korisnika. Ovo je stvorilo novu nadu za zdravstveni sektor u Indiji.
Prije nego što pokušamo osmisliti nacionalni plan zdravstvene zaštite za bilo koju naciju, prvo moramo razumjeti koje su točno društvene i ekonomske odrednice zdravlja? Različite dimenzije zdravlja određene su dobi, spolom, okolišnim čimbenicima kao što su onečišćenje i klimatske promjene, stilom života zbog globalizacije i brzom urbanizacijom krajolika zemlje. Snažna komponenta, posebno u zemljama u razvoju poput Indije, je društvena determinanta koja podrazumijeva osobni dohodak obitelji i siromaštvo.
Financijski stabilni ljudi ne pate od nutritivnih nedostataka i općenito su skloniji samo degenerativnim problemima povezanim sa starenjem. S druge strane, siromašni ljudi suočavaju se s većim zdravstvenim problemima zbog loše prehrane, sanitarnih uvjeta, neispravne vode za piće itd. Stoga je u Indiji prihod vrlo važna odrednica zdravlja. Zarazne bolesti poput tuberkuloze, malarije, denga groznice i gripe su u porastu. To je dodatno pogoršano povećanom otpornošću na antibiotike zbog prekomjerne upotrebe antibiotika. Zemlja se suočava s rastućim problemima kroničnih nezaraznih bolesti poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i raka. One postaju vodeći uzrok smrtnosti.
Indijski zdravstveni sektor je u tranziciji potaknutoj društveno-ekonomskim odrednicama zdravlja. Dakle, čak i ako je zdravstvena zaštita osigurana svim dijelovima društva, ako im prihodi ne porastu i ne dobiju smještaj i socijalnu sigurnost, onda su minimalne šanse za bilo kakvo poboljšanje njihovog zdravstvenog stanja. Jasno je da je poboljšanje zdravstvenog stanja bilo koje osobe višedimenzionalan multifaktorski fenomen – zavisna varijabla koja ovisi o nizu nezavisnih varijabli. A osiguranje dobre zdravstvene zaštite samo je jedna od varijabli. Ostale varijable su smještaj, hrana, obrazovanje, sanitarni uvjeti, sigurna pitka voda itd. Ako se to zanemari, zdravstveni problemi se nikada neće riješiti, a ponuđena zdravstvena zaštita neće imati nikakvog smisla.
Pod Ayushman Bharat shema, ukupni izdaci za zdravstveno osiguranje temeljit će se na stvarnoj 'tržišno određenoj premiji' koju primjenjuju osiguravajuća društva. Da biste u potpunosti razumjeli koncept takve sheme, prvo morate razumjeti što osiguranje točno znači. Osiguranje je financijski mehanizam za zbrinjavanje rizika povezanih s određenom situacijom. Kada osiguravajuća društva pružaju 'zdravstveno osiguranje', to jednostavno znači da društvo plaća zdravstvene usluge bolnicama kroz korpus koji su izgradile ili primile od premije koju daju svi doprinositelji.
Jednostavnije rečeno, novac od premija prikupljen od doprinosnika osiguravajuće društvo zatim isplaćuje bolnicama. Ovo je sustav treće strane platitelja. Tvrtka je platitelj i za plaćanje usluge mora imati odgovarajući iznos novca. Dakle, ako se n broj ljudi želi osigurati zdravstveno osiguranje, tada je potrebno x iznosa novca svake godine i mora se znati odakle će ta sredstva doći. Čak i ako je iznos x postavljen na nisku brojku, recimo 10,000 800 INR godišnje (oko 40 GBP), stanovništvo Indije ispod granice siromaštva (BPL) je otprilike 400 kruna (XNUMX milijuna), pa koliki će onda iznos biti potreban da se pokrije ovo mnogo ljudi svake godine. To je ogromna brojka!
Prema Ayushman Bharatu, vlada će plaćati ovaj iznos i djelovat će kao 'platitelj' dok će također biti 'pružatelj'. Međutim, vlada neće imati drugog izbora nego povećati izravne i neizravne poreze koji su već vrlo visoki za zemlju u razvoju u Indiji. Dakle, sredstva će u konačnici doći u džepove ljudi, a vlada će postati 'platitelj'. Treba biti dovoljno jasno da su za projekt ovakvih razmjera potrebna ogromna financijska sredstva i više jasnoće kako će se financirati a da se građani ne opterete velikim porezima.
Još jedan ključni aspekt provedbe i provedbe zdravstvenog programa je osigurati pravu vrstu radne kulture uključujući povjerenje i poštenje te visoku transparentnost. Jedna od temeljnih značajki Ayushman Bharat je suradnički i kooperativni federalizam i fleksibilnost za svih 29 država u zemlji. Zdravstvene jedinice u državnom vlasništvu, uključujući staračke domove i bolnice, ne mogu u potpunosti zadovoljiti rastuće stanovništvo, privatni igrači imaju veliki udio u indijskom zdravstvenom sektoru. Dakle, takav će projekt zahtijevati suradnju i suradnju između svih dionika – osiguravajućih društava, pružatelja zdravstvenih usluga i administratora trećih strana iz vlade i privatnog sektora, pa će osiguranje nesmetane provedbe biti ogroman zadatak.
Kako bi se postigao pravedan odabir korisnika, svi će dobiti pisma s QR kodovima koji će se zatim skenirati kako bi se identificirala demografija za provjeru njegove ili njezine podobnosti za shemu. Radi jednostavnosti, korisnici će trebati nositi samo propisanu osobnu iskaznicu kako bi dobili besplatni tretman i nijedan drugi identifikacijski dokument neće biti potreban, čak ni Aadhar kartica. Samo učinkovita provedba i izvršenje programa besplatnog zdravstva može uzdrmati javni zdravstveni sustav u Indiji.
***
