Pokrenut 2005. godine, NRHM osigurava partnerstvo zajednice u stvaranju učinkovitih zdravstvenih sustava, temeljenih na potrebama i odgovornih. Partnerstvo u zajednici je institucionalizirano od razine sela do nacionalne razine. Osnovani su seoski odbori za zdravstvenu higijenu i prehranu (VHSNC) u prihodnom selu, na razini javne zdravstvene ustanove Rogi Kalyan Samitis i zdravstvene misije na okružnoj, državnoj i nacionalnoj razini. Ove institucije osiguravaju sudjelovanje izabranih predstavnika, organizacija civilnog društva, eminentnih osoba i lokalnih skupina zajedno sa zdravstvenim dužnosnicima i predstavnicima interesnih vladinih odjela u donošenju odluka i korištenju sredstava. Uz to, s pokretanjem Nacionalne misije urbanog zdravlja 2013., partnerstvo zajednice u gradskim slamovima osigurano je putem Mahile Arogya Samitis. S pomakom prema sveobuhvatnoj zdravstvenoj skrbi 2017. godine, Jan Arogya Samitis uspostavljen je u više od 1,60,000 Ayushman Arogya Mandira (centra zdravlja i wellnessa) na razini subzdravstvenih centara i primarnih zdravstvenih centara.
Ovo je idealan mehanizam ako su sve institucije na svakoj razini aktivne. Nažalost, to nije slučaj. Najintrinzičniji problem s ovim institucijama utemeljenim u zajednici je taj što lokalno stanovništvo i izabrani predstavnici kojima su one namijenjene nisu svjesni njihovog postojanja. Drugo, državne vlade su imale ograničene resurse i kapacitete za izgradnju kapaciteta i njegovanje ovih institucija. Treće, funkcionalnost ovih institucija također ovisi o značajnom sudjelovanju odjela dionika kao što su ICDS, PHED, obrazovanje i drugi. U većini mjesta ti članovi po službenoj dužnosti nisu svjesni svog članstva, a čak i ako su svjesni, ne shvaćaju svoju ulogu u ispunjavanju mandata ovih institucionalnih struktura. Četvrto, nevezana sredstva tim institucijama se ili ne osiguravaju redovito ili kasne ili se daje manji iznos od propisanog.
15th Zajednička revizijska misija uočava loš status funkcionalnosti ovih platformi temeljenih na zajednici s ograničenom sviješću među članovima o njihovim ulogama i odgovornostima, neredovitu i neadekvatnu dostupnost sredstava i njihovu iskorištenost te nedostatak obuke članova u većini država. 15th CRM preporučuje stanja " dati prioritet osnaživanju platformi temeljenih na zajednici jačanjem njihovog sudjelovanja i angažmana u zdravstvenim sustavima, za koje bi bila potrebna odgovarajuća orijentacija, obuka i mehanizmi za redovite sastanke i praćenje.” Na mjestima gdje su te institucije osposobljene i gdje su ključni čelnici dobro odigrali svoju ulogu, državne bolnice su se transformirale, Panchayati su dodijelili sredstva iz vlastitih sredstava za poboljšanje zdravstvenih usluga na temelju lokalnih potreba i utjecali su na lokalne zdravstvene pokazatelje.
Po mom mišljenju koje proizlazi iz mog iskustva rada s ovim institucijama utemeljenim u zajednici - sveobuhvatan pristup koji mora sadržavati - (a) dodjelu resursa za neovisne mehanizme facilitacije za obuku i izgradnju kapaciteta ovih institucija tijekom najmanje pet godina kontinuirano ; (b) osiguravanje odgovarajućeg i redovitog protoka sredstava kako bi ove institucije djelovale; i (c) izgradnja vještina vodstva članova-tajnika ovih platformi temeljenih na zajednici kako bi se osiguralo dobro upravljanje i učinkovito funkcioniranje.
***
Reference:
- Nacionalna ruralna zdravstvena misija – okvir za provedbu, MoHFW, GoI – dostupno na https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Nacionalna misija urbanog zdravlja - okvir provedbe, MoHFW, GoI - dostupno na https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Oživljavanje nada i ostvarivanje prava: Izvješće o prvoj fazi praćenja zajednice pod NRHM- Dostupno na https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Izvješće misije zajedničkog pregleda - dostupno na https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Brza procjena: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Seoski odbor za zdravstvenu higijenu i prehranu (VHSNC) u Uttar Pradeshu; Savjetodavna skupina za djelovanje zajednice, Zaklada za stanovništvo Indije. Dostupno u https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Procjena VHSNC-ova u Manipuru, Meghalaya i Tripura- Regionalni resursni centar za sjeveroistočne države, Guwahati, Vlada Indije-. Dostupno na https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
